時間：2023-09-26 09:30:40
序論：在您撰寫醫(yī)學(xué)影像原理時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
關(guān)鍵詞醫(yī)學(xué)影像成像原理；課程信息化；網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺；傳統(tǒng)教學(xué)
引言
為了提升教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量，高職院校課程改革除了強(qiáng)化工學(xué)結(jié)合的內(nèi)容和方式外，還需考慮到教學(xué)效果的實效性和教學(xué)內(nèi)容的生動性，將數(shù)字化的教學(xué)環(huán)境、教學(xué)資源、共享互動機(jī)制等作為課程改革的優(yōu)先選擇。以教育信息化帶動教育現(xiàn)代化，充分發(fā)揮計算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的獨特優(yōu)勢，成為全面提高教育質(zhì)量、推動教育理念創(chuàng)新與變革的有效途徑。課程信息化是在信息時代的背景下產(chǎn)生的一種課程變革的形式和方法［1］。它將信息技術(shù)、信息資源、信息方法和課程標(biāo)準(zhǔn)、課程內(nèi)容、課程實施、課程評價有機(jī)結(jié)合在一起，對課程的各個層面和維度都產(chǎn)生影響，進(jìn)而促進(jìn)課程整體的變革而產(chǎn)生信息化課程［2］。2010年國家頒布了《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》，該綱要中提到“到2020年，基本建成覆蓋城鄉(xiāng)各級各類學(xué)校的教育信息化體系，促進(jìn)教育內(nèi)容、教學(xué)手段和方法現(xiàn)代化”［3］。醫(yī)學(xué)影像成像原理課程是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)類專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，是一門理論性很強(qiáng)的課程，課程內(nèi)容主要包括X線成像、磁共振成像、超聲成像、放射性核素成像以及光學(xué)成像設(shè)備的物理基礎(chǔ)、成像過程、成像原理、數(shù)字圖像處理方法、圖像重建方法以及影響圖像質(zhì)量的因素，知識比較抽象。通過信息化的教學(xué)手段將圖片、動畫、幻燈、錄像等教學(xué)資源提供給學(xué)生，在整個過程中以學(xué)生為主體，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和積極性，啟發(fā)學(xué)生的科學(xué)思維。借助信息化教學(xué)技術(shù)的直觀效果讓學(xué)生更好地理解理論知識，從而逐步提高學(xué)生對新知識的掌握能力，同時豐富多彩的信息化資源為學(xué)生提供了廣闊的學(xué)習(xí)空間，有效地吸引了學(xué)生的注意力，讓學(xué)生更好的理解和掌握更多的知識，最終達(dá)到學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。基于上述分析，將信息化教學(xué)的理念引入到醫(yī)學(xué)影像成像原理課程的教學(xué)中，通過信息化網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺實施教學(xué)，并對使用信息化教學(xué)前、后兩屆學(xué)生的學(xué)習(xí)情況、知識點掌握情況、重難點理解情況進(jìn)行對比分析，驗證使用課程信息化網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺后的教學(xué)效果、學(xué)習(xí)過程的操作可行性，同時在實施的過程中不斷地完善信息化教學(xué)設(shè)計，讓學(xué)生在有限的時間內(nèi)接受更多的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，達(dá)到更好的教學(xué)效果［4］。
1實施的基本情況與準(zhǔn)備
1.1實施前準(zhǔn)備以學(xué)院網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺為支撐，通過對醫(yī)學(xué)影像成像原理課程信息化教學(xué)建設(shè)的研究，以及對同類院校開設(shè)本課程的教學(xué)單位進(jìn)行調(diào)研，確定適合醫(yī)療儀器與維修技術(shù)專業(yè)和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生的信息化資源：教學(xué)課件、視頻、Flas等，最終將上述信息化資源到學(xué)院網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺中，作為開展信息化教學(xué)的基本資源，并制定信息化教學(xué)的實施方案。1.2樣本選擇及實驗分組本研究以2014級、2015級醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)和2013級、2014級醫(yī)療儀器維修技術(shù)專業(yè)兩個專業(yè)的兩屆學(xué)生為研究對象，其中2014級醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)和2013級醫(yī)療儀器維修技術(shù)專業(yè)學(xué)生未采用網(wǎng)絡(luò)精品課程平臺進(jìn)行教學(xué)，2015級醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)和2014級醫(yī)療儀器維修技術(shù)專業(yè)學(xué)生為采用網(wǎng)絡(luò)精品課程進(jìn)行教學(xué)。將2014級醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生記為A1組，2013級醫(yī)療儀器維修技術(shù)專業(yè)學(xué)生記為A2組；2015級醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生記為B1組，2014級醫(yī)療儀器維修技術(shù)專業(yè)學(xué)生記為B2組。1.3研究方法針對醫(yī)學(xué)影像成像原理課程的特點，將課程分為模擬X線成像、數(shù)字X線成像、CT成像及MR成像4個模塊，以學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)度、模塊測試情況、學(xué)期學(xué)生成績作為學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評判指標(biāo)，同時采用問卷調(diào)查、對比測試等方式，對兩屆學(xué)生的情況進(jìn)行對比分析。
2實施的模式和方法
2.1實踐研究的第一階段醫(yī)學(xué)影像成像原理課程對2013級醫(yī)療儀器維修技術(shù)專業(yè)和2014級醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生仍然以傳統(tǒng)的教學(xué)模式為主，在教學(xué)過程中也加入了一些信息化的教學(xué)資源，但沒有專門的網(wǎng)絡(luò)平臺供給學(xué)生使用，只是通過班級QQ群、郵箱等形式為學(xué)生提供資源。2.2實踐研究的第二階段對2014級醫(yī)療儀器維修技術(shù)專業(yè)和2015級醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的學(xué)生采用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺并進(jìn)行有效的組織實施應(yīng)用。本平臺主要分資源學(xué)習(xí)模塊、討論模塊、任務(wù)管理模塊、考試管理模塊及評價模塊。其中資源學(xué)習(xí)模塊主要是用于課前給學(xué)生提供資源，包括課件、視頻、Flas以及課程的一些學(xué)習(xí)指導(dǎo)、相關(guān)練習(xí)等（見圖1）。在學(xué)生學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上可以進(jìn)入討論模塊進(jìn)行討論（見圖2），討論模塊既可以由教師發(fā)起并管理，也可以由學(xué)生組織在特定的模塊內(nèi)留言討論學(xué)習(xí)，學(xué)生可以針對課前學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行討論，并可以對其他人的內(nèi)容正誤進(jìn)行評價。當(dāng)然，在交互討論模式教學(xué)中，需要教師進(jìn)行有效的引導(dǎo)，確保滿足課堂教學(xué)的需求。任務(wù)管理模塊（見圖3）可以根據(jù)課堂教學(xué)情況，一定的后續(xù)任務(wù)，任務(wù)的安排既是對課堂教學(xué)進(jìn)行補(bǔ)充，也是檢驗學(xué)生課堂掌握情況的測試。考試管理模塊（見圖4）是通過階段性的測試，可以自行設(shè)置測試時間、從試題庫（見圖5）隨機(jī)抽題，同一個班級可以設(shè)置不同的分組，不同組別之間題目可以不一樣，這樣既保證了測試的順利進(jìn)行，也保證了測試的有效性。評價模塊可以自動統(tǒng)計課程學(xué)習(xí)過程中每一環(huán)節(jié)的學(xué)生學(xué)習(xí)情況，以及每次練習(xí)和測試的成績情況，在教師課程管理界面可以輕松了解課程的學(xué)習(xí)情況。23課程信息化教學(xué)效果綜合評價的分析分析選取的兩屆學(xué)生，其中A1組共155名學(xué)生，綜合評價等級為A的學(xué)生43名（277％）、等級為B的71名（458％）、等級為C的41名（265％）；A2組共178名學(xué)生，綜合評價等級為A的學(xué)生58名（326％）、等級為B的88名（494％）、等級為C的29名（180％），分析見圖6。其中B1組共27名學(xué)生，綜合評價等級為A的學(xué)生10名（370％）、等級為B的11名（408％）、等級為C的6名（222％）；B2組共27名學(xué)生，綜合評價等級為A的學(xué)生13名（481％）、等級為B的9名（334％）、等級為C的5名（185％），分析見圖7。從分析圖6和圖7可以看出，使用信息化平臺后，學(xué)生的綜合評價等級為A、A＋B的比例均有所提高，等級為C的比例均有所下降。通過課程的實施和評價分析可以看出，采用信息化教學(xué)模式后，學(xué)生的學(xué)習(xí)成績明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的課堂教學(xué)，但從教學(xué)過程的實施發(fā)現(xiàn)，教學(xué)效果的提升還取決于教學(xué)方案的設(shè)計、教師的教學(xué)組織。同時還需加強(qiáng)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的自學(xué)能力、知識運用能力，以及在討論過程中對信息的檢索能力和科學(xué)研究能力等，從而使學(xué)生的綜合能力得到全面的培養(yǎng)，更好地發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的優(yōu)勢，取得更好的學(xué)習(xí)效果。
3醫(yī)學(xué)影像成像原理課程信息化改革實施與結(jié)果的反思
1 課程目標(biāo)與工作崗位要求脫節(jié)
醫(yī)學(xué)影像成像原理的課程目標(biāo)是使學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的成像原理、基本概念及結(jié)構(gòu)組成，而通過問卷調(diào)研及專家訪談，對比分析醫(yī)學(xué)影像成像原理課程目標(biāo)和醫(yī)院放射科工作崗位職責(zé)及要求，發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)課程的目標(biāo)與放射技術(shù)人員的崗位要求不符，與全國衛(wèi)生職業(yè)資格要求存在一定偏差；部分課程內(nèi)容陳舊，與各級、各類醫(yī)院的診療工作實際情況不符。醫(yī)院對放射科工作人員的要求是能夠正確按照成像流程完成患者的檢查操作，并進(jìn)行圖像質(zhì)量評價及處理。然而，在課程目標(biāo)的教學(xué)效果評價方面，理論考核僅僅從知識的學(xué)習(xí)方面反映學(xué)生的培養(yǎng)情況，在評價內(nèi)容和形式上與放射技師職業(yè)資格考試脫節(jié)。
2 課程內(nèi)容與課程特點不符
醫(yī)學(xué)影像成像原理課程內(nèi)容除基本的醫(yī)學(xué)圖像概念以外，更多以設(shè)備成像流程、圖像處理流程、圖像質(zhì)量評價流程等形式進(jìn)行體現(xiàn)，在知識體系上過程性知識比重較大。課程的傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容以陳述性知識為框架，按照成像設(shè)備的類型分類對基本概念、成像方法、分類特點、影響因素及評價指標(biāo)進(jìn)行理論知識的闡述，知識結(jié)構(gòu)缺乏與實際工作的連貫性，凸顯課程內(nèi)容與課程特點不符。隨著醫(yī)學(xué)影像設(shè)備在科學(xué)技術(shù)和智能化方向的不斷革新，儀器的功能和操作流程發(fā)生了明顯的變化，因此課程的知識體系更應(yīng)以過程性知識架構(gòu)進(jìn)行改革和完善。
3 教學(xué)模式與專業(yè)核心課程銜接不足
醫(yī)學(xué)技術(shù)系的專業(yè)核心課程《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》、《醫(yī)學(xué)影像診斷》、《醫(yī)學(xué)影像信息技術(shù)》和《醫(yī)學(xué)影像設(shè)備》按照工作過程導(dǎo)向理念進(jìn)行了課程改革，以崗位工作為任務(wù)模版，開發(fā)實訓(xùn)項目，開展理論實踐一體的教學(xué)模式。然而，作為以上專業(yè)核心課程的基礎(chǔ)課程，《醫(yī)學(xué)影像成像原理》的教學(xué)模式以理論講授為主，陳述性知識框架、實驗觀摩的能力培養(yǎng)模式與工作導(dǎo)向模式差別較大，所學(xué)課程與專業(yè)核心課程的應(yīng)用不能很好地銜接，并不能較好地滿足專業(yè)核心課程的基礎(chǔ)需要。
關(guān)鍵詞:教學(xué)改革;醫(yī)學(xué)影像專業(yè);微機(jī)原理及應(yīng)用
“微機(jī)原理及應(yīng)用”是我院醫(yī)學(xué)影像工程專業(yè)和醫(yī)學(xué)影像診斷專業(yè)一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程,該課程內(nèi)容抽象、知識量大、技術(shù)更新快。醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生由于計算機(jī)基礎(chǔ)知識薄弱,學(xué)習(xí)本課程的難度較大。各高校在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段及實驗教學(xué)等方面進(jìn)行了大量的探索[1-3]。我們對醫(yī)學(xué)影像診斷和工程專業(yè)微機(jī)原理及應(yīng)用的教學(xué)改革嘗試始于2006年,針對醫(yī)學(xué)影像專業(yè)特點和本課程特點,在教學(xué)內(nèi)容、理論教學(xué)和實驗教學(xué)等方面進(jìn)行了改革和實驗研究,取得了較好的效果,積累了一些教學(xué)經(jīng)驗。
1教學(xué)中存在的問題
為了發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題,提高教學(xué)質(zhì)量,我們采用無記名問卷調(diào)查的方法調(diào)查教學(xué)中存在的問題,探討課程的教與學(xué),改善教學(xué)方法、提高教學(xué)水平、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。調(diào)查對象是我院參加本課程學(xué)習(xí)的2006級影像診斷和影響像工程專業(yè)大部分本科生,一共593名,其中影像工程專業(yè)32名,影像診斷專業(yè)561名。問卷內(nèi)容包括對課程設(shè)置、教學(xué)方法、理論教學(xué)內(nèi)容和實驗內(nèi)容的看法及個人建議等。共發(fā)放593份問卷,全部收回,學(xué)生回答問卷問題態(tài)度認(rèn)真。問卷調(diào)查結(jié)果整理后的結(jié)果如表1所示。
表1調(diào)查結(jié)果
調(diào)查內(nèi)容所占比例(%)
必要設(shè)置此課程76
更新教學(xué)內(nèi)容84
改革教學(xué)方法93
實驗教學(xué)需改革87
從調(diào)查結(jié)果可以看出大部分學(xué)生認(rèn)識到此門課程的重要性,認(rèn)為在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和實驗教學(xué)等方面需要改革。同學(xué)們的建議歸納起來有以下幾點:少用多媒體教學(xué);教學(xué)內(nèi)容落后,更新教學(xué)內(nèi)容;減少驗證性實驗項目;增加習(xí)題講解時間;實驗課程安排緊隨理論課程教學(xué)。
問卷調(diào)查反映出微機(jī)原理及應(yīng)用在教與學(xué)兩方面存在的問題。我們在教學(xué)內(nèi)容、實驗教學(xué)模式、教學(xué)方法和應(yīng)用現(xiàn)代教育手段等方面作了一些改革嘗試,取得了較好的效果,下面介紹一下改革過程和經(jīng)驗。
2教學(xué)內(nèi)容改革
問卷調(diào)查結(jié)果顯示84%的學(xué)生認(rèn)為當(dāng)前講授的8086CPU、8086的匯編語言以及8086的接口芯片等內(nèi)容與現(xiàn)實的32位甚至64位的微處理器脫節(jié),導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不大。我們深入研究此門課程知識體
作者簡介:王海波(1978-),男,講師,工學(xué)碩士,研究方向為醫(yī)學(xué)圖像處理和數(shù)據(jù)挖掘。
系,探求知識之間的內(nèi)在聯(lián)系,精選課程的核心知識,改革本課程的教學(xué)內(nèi)容。以Intel80x86為核心和基礎(chǔ),增加現(xiàn)代32位和64位微型計算機(jī)系統(tǒng)的介紹,增加高新技術(shù)的介紹(例如高速緩存、虛擬存儲器、現(xiàn)代存儲技術(shù)以及USB、SATA等現(xiàn)代技術(shù))以及總線等相關(guān)內(nèi)容的講解。
課程內(nèi)容改革的原則是既要注重基礎(chǔ)知識,又要融入新技術(shù)和新方法,力求做到基礎(chǔ)性與先進(jìn)性的和諧統(tǒng)一。微機(jī)原理及應(yīng)用的基礎(chǔ)包括:8086的結(jié)構(gòu)及工作過程、存儲器、中斷、匯編語言以及8086的接口芯片(包括8253、8259、8251、8255等)。在8086內(nèi)部結(jié)構(gòu)講解過程中我們?nèi)谌肓?2位處微理器的內(nèi)容;并行接口8255講解中融入并行接口標(biāo)準(zhǔn)IEEE1394;串行接口8251的講解中融入通用串行接口標(biāo)準(zhǔn)USB以及SATA標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容。講授的內(nèi)容精心組織和安排,力求做到重點突出、邏輯清晰,部分內(nèi)容細(xì)講、部分內(nèi)容略講、部分內(nèi)容不講。整個課程的講授過程中牢牢抓住存儲單元、中斷、端口和寄存器等重要基本概念。
3教學(xué)方法改革
3.1科學(xué)利用現(xiàn)代教育技術(shù)
先進(jìn)的教學(xué)媒體,只有在先進(jìn)的教育思想指導(dǎo)下,才具有正確的路線和方向,具有活的靈魂,具有廣闊的創(chuàng)作天地。如果承襲落后的教學(xué)思想,沿用陳舊的教學(xué)方法,簡單地進(jìn)行媒體更換,難以擺脫低層次的徘徊[4]。問卷調(diào)查顯示,93%的學(xué)生不喜歡多媒體教學(xué)方式,究其原因是我們在利用多媒體授課過程中,只是進(jìn)行了授課媒體的簡單更換。采用多媒體教學(xué)方式授課,信息量大,教師與學(xué)生的交流減少,使得學(xué)生始終處于高度緊張狀態(tài),思考與記筆記時間減少,大部分學(xué)生課堂上跟不上教師的教學(xué)進(jìn)度。
我們以板書講解為主,以多媒體課件講解為輔,盡量使用板書講解問題,合理利用現(xiàn)代教育技術(shù)。根據(jù)多年教學(xué)經(jīng)驗得出,此門課程在以下兩種情況利用多媒體教學(xué)效果較好:
(1) 復(fù)雜的工作原理圖、芯片電路圖用多媒體演示,可直觀的展示給學(xué)生,減少教師畫圖時間,提高教學(xué)效率。
(2) 難理解、不容易掌握的知識點用多媒體動畫演示,使得內(nèi)容直觀、形象,有助于學(xué)生理解和掌握。例如,8086指令執(zhí)行過程、中斷的過程以及接口芯片工作過程等知識點的講解用動畫演示出來,學(xué)生理解的效果較好。
3.2類比法與案例教學(xué)
為了幫助學(xué)生理解知識以及增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,我們在教學(xué)過程中改革了教學(xué)方法。教學(xué)過程中我們大量采用類比法和案例教學(xué)法,取得的教學(xué)效果較好。此門課程的內(nèi)容枯燥、抽象,學(xué)生理解起來比較困難。我們以實際的項目作為實例,結(jié)合理論知識教學(xué),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的欲望。例如在講解并行通信的時候,以連接打印機(jī)為例來講解;講解串行通信的時候以網(wǎng)絡(luò)通信為實例來講解,將十分抽象的內(nèi)容形象化,學(xué)生更易理解。采用類比法將抽象的知識形象化,幫助學(xué)生理解,例如將存儲單元比作樓房的一層,將中斷過程比作教師上課被中斷過程等等。另外,在上課的過程中注意啟發(fā)學(xué)生思考問題。
4實驗教學(xué)改革
微機(jī)原理及應(yīng)用是一門實踐性較強(qiáng)的課程。調(diào)查結(jié)果顯示87%的同學(xué)認(rèn)為驗證性實驗效率不高,學(xué)習(xí)效果不理想。為了培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和提高學(xué)生的動手能力,我們將“微機(jī)原理及應(yīng)用”實驗分為基礎(chǔ)、提高和創(chuàng)新三個階段,并將開放性實驗方式[5]與基于問題學(xué)習(xí)(Problem-Based Learning, PBL)的教學(xué)模式[6]相結(jié)合引入到提高和創(chuàng)新階段的實驗教學(xué)中。
【關(guān)鍵詞】單片機(jī)；實驗；教學(xué)改革
《單片機(jī)原理及應(yīng)用》是醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的一門重要專業(yè)課，此專業(yè)開設(shè)關(guān)于X線機(jī)、CT、磁共振等醫(yī)療設(shè)備的課程，這些醫(yī)療設(shè)備均應(yīng)用了單片機(jī)。醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的學(xué)生學(xué)好用好單片機(jī)，既可以幫助學(xué)生理解和學(xué)習(xí)醫(yī)療設(shè)備的結(jié)構(gòu)、原理及工作特點，又貼近學(xué)生的專業(yè)特點及就業(yè)方向，從而可以很好的提高學(xué)生的就業(yè)競爭力[1]。
但是，《單片機(jī)原理及應(yīng)用》這門課程綜合性強(qiáng)，既要學(xué)習(xí)單片機(jī)的硬件組成和功能，又要學(xué)習(xí)與硬件型號配套的軟件編程，加之匯編語言屬于低級語言，和硬件的配置情況有關(guān)，內(nèi)容抽象，學(xué)起來艱澀難懂[2]。良好的實驗教學(xué)可以幫助學(xué)生理解課程內(nèi)容，掌握核心知識，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)效率。目前，關(guān)于單片機(jī)實驗教學(xué)的研究很多，但大都是工科院校針對本校各工科專業(yè)進(jìn)行的研究，針對醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的研究很少[3-9]，所以任課教師和實驗師從醫(yī)學(xué)影像專業(yè)單片機(jī)實驗教學(xué)存在的問題入手，著眼實際運用，對醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的單片機(jī)實驗教學(xué)進(jìn)行改革探索。
一、實驗教學(xué)現(xiàn)狀及原因
目前醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的單片機(jī)實驗教學(xué)普遍現(xiàn)狀是使用工科專業(yè)的教材和儀器，實驗項目也與工科專業(yè)相似。對于醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的學(xué)生來說，單片機(jī)的學(xué)習(xí)本身就比較困難，如果不考慮此專業(yè)與工科專業(yè)的差別實施相同的教學(xué)方法和實驗方案，其結(jié)果就是大部分學(xué)生沒有學(xué)習(xí)的興趣，學(xué)過之后既不會編制應(yīng)用程序，也不會設(shè)計應(yīng)用系統(tǒng)。究其原因，主要表現(xiàn)在以下四個方面。
1.實驗教學(xué)方法滯后，不利于激發(fā)學(xué)生的實驗興趣
按照傳統(tǒng)的實驗教學(xué)方法，學(xué)生在學(xué)完簡單的匯編指令后開始上實驗課。實驗的內(nèi)容、步驟以及實驗電路和儀器等都提前安排好，學(xué)生只要按照實驗指導(dǎo)書的安排就能順利完成實驗。這樣的實驗課缺乏設(shè)計性和自選性，學(xué)生的實驗結(jié)果和實驗報告基本相同，這就在很大程度上抑制了學(xué)生的主觀能動性，不利于激發(fā)學(xué)生的實驗興趣，致使實驗課成為形式課。此外，傳統(tǒng)的實驗教學(xué)中，教師布置好實驗任務(wù)后往往只看學(xué)生的實驗結(jié)果，對學(xué)生實驗過程中出現(xiàn)的問題關(guān)注不足，這樣容易使問題被忽視，還容易使部分同學(xué)抄襲其他同學(xué)的實驗，這些均不利于激發(fā)學(xué)生的實驗興趣。
2.實驗項目內(nèi)容設(shè)置不合理，不利于培養(yǎng)學(xué)生的實驗積極性
傳統(tǒng)的實驗教學(xué)中，實驗項目都是從實驗儀器配帶的實驗項目中選取。這些實驗項目雖然可以緊扣理論知識，但各個實驗項目獨立性強(qiáng)，幾乎沒有考慮知識的前后貫穿和最后應(yīng)用系統(tǒng)的設(shè)計，這容易使學(xué)生學(xué)了后面的忘了前面的，自己設(shè)計簡單的應(yīng)用系統(tǒng)更是無從下手，非常不利于培養(yǎng)學(xué)生的實驗積極性。
3.實驗環(huán)境受限，不利于實施實驗前指導(dǎo)，實驗后答疑的教學(xué)全過程
在實驗教學(xué)中，教師可以在實驗的過程中給學(xué)生指導(dǎo)，但實驗課的時間非常有限，實驗前指導(dǎo)和實驗后答疑的另外兩個實驗教學(xué)過程幾乎缺失。實驗課前學(xué)生拿到實驗項目后至實驗開始實施的這段時間里，學(xué)生幾乎得不到老師的實驗指導(dǎo)，學(xué)生做完實驗后出現(xiàn)的疑問也得不到及時解答，這會使學(xué)生剛剛激發(fā)的學(xué)習(xí)興趣又沒有了。
4.實驗考核方式落后，不利于樹立學(xué)生的正確學(xué)習(xí)導(dǎo)向
目前單片機(jī)實驗課的成績大多取決于實驗報告，由此學(xué)生往往對實驗過程草草了事，而對實驗報告很認(rèn)真，并互相抄襲，這對實驗成績的評定造成了很大的困難。此外，課程的期終考試多為閉卷形式，考察的知識點多為記憶性的，對于學(xué)生分析問題、解決問題的能力很難考察。這種考核方式使學(xué)生只加強(qiáng)原理知識的死記硬背，對實驗技能的培養(yǎng)不重視，從而樹立了錯誤的學(xué)習(xí)導(dǎo)向。
二、實驗教學(xué)改革的目標(biāo)
單片機(jī)實驗教學(xué)改革的目標(biāo)就是要改變傳統(tǒng)單片機(jī)實驗教學(xué)的各種弊端，探索構(gòu)建新的單片機(jī)實驗教學(xué)模式，從而激發(fā)學(xué)生的實驗興趣，培養(yǎng)學(xué)生的實驗積極性，提高學(xué)生的主觀能動性和創(chuàng)造性，進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的學(xué)習(xí)導(dǎo)向。
三、實驗教學(xué)改革的探索與實踐
針對傳統(tǒng)單片機(jī)實驗教學(xué)的弊端，擬對醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的單片機(jī)實驗課進(jìn)行以下改革：
1.改進(jìn)實驗教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的實驗興趣
在學(xué)生熟悉了實驗環(huán)境后，摒棄原來學(xué)生照實驗指導(dǎo)書做實驗的實驗教學(xué)方法，在具體實驗項目實施前一周，給學(xué)生實驗項目和實驗?zāi)康募八伎碱}，具體的實驗步驟、實驗程序以及電路設(shè)計均由學(xué)生自己完成。這期間老師給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，并鼓勵團(tuán)隊協(xié)作，由2至5名同學(xué)組建一個實驗小組，共同進(jìn)行實驗的設(shè)計和實施。在上實驗課時，老師隨時關(guān)注實驗過程并及時與同學(xué)交流，而不僅僅看實驗結(jié)果，由此激發(fā)學(xué)生的實驗興趣。
2.設(shè)計合理的實驗項目，培養(yǎng)學(xué)生的實驗積極性和主觀能動性
根據(jù)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生的特點以及學(xué)時安排，重新設(shè)計實驗項目。新實驗項目不僅緊扣理論知識，還注意知識的前后貫通和實驗項目的前后聯(lián)系。所有的實驗項目均圍繞十字路通信號燈系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)計，學(xué)生在由淺入深的實驗過程中可以自己一步步完成一個十字路通信號燈系統(tǒng)，這不僅可以達(dá)到復(fù)習(xí)理論知識的目的，還可以引導(dǎo)學(xué)生自己完成一個應(yīng)用系統(tǒng)的設(shè)計，由此培養(yǎng)學(xué)生的實驗積極性和主觀能動性。
3.創(chuàng)造環(huán)境，認(rèn)真實施實驗前指導(dǎo)、實驗后答疑的教學(xué)全過程，保護(hù)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
根據(jù)學(xué)生的實際情況和要求，在每次實驗課前安排三到五次的實驗前指導(dǎo)，指導(dǎo)學(xué)生在進(jìn)入實驗室之前自己完成實驗電路及實驗程序的設(shè)計。實驗課上指導(dǎo)老師密切觀察學(xué)生的實驗過程，對出現(xiàn)的情況及時解決，由此督促學(xué)生認(rèn)真做實驗。實驗課后安排一次答疑時間，對學(xué)生實驗課上產(chǎn)生的疑問進(jìn)行解答，由此來保護(hù)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
4.改變考核方式，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的學(xué)習(xí)導(dǎo)向
改變傳統(tǒng)實驗的考核方式，把每次實驗的全過程作為實驗的主要考核依據(jù)，實驗報告只做輔助參考，由此得出實驗的平時成績。最后一次綜合實驗課老師不給任何指導(dǎo)，完全由學(xué)生完成，作為實驗的期終成績。本課程的最終成績由期終閉卷考試成績和實驗平時成績及實驗期終成績組成，由此改變學(xué)生只加強(qiáng)原理知識的死記硬背，對實驗技能培養(yǎng)不重視的情況，從而引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的學(xué)習(xí)導(dǎo)向。
以上措施在醫(yī)學(xué)影像專業(yè)實施兩年來，取得良好效果，學(xué)生不但實驗的積極性提高了，理論知識掌握的也扎實了，而且學(xué)期末大多數(shù)同學(xué)能靈活運用所學(xué)知識自己完成綜合應(yīng)用設(shè)計實驗項目。
四、總結(jié)
本文針對當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像專業(yè)單片機(jī)實驗教學(xué)的現(xiàn)狀，從實驗項目、教學(xué)方法、教學(xué)環(huán)境、考核方式等方面對單片機(jī)的實驗教學(xué)改革進(jìn)行了探索和實踐。近兩年的實踐效果表明，新的單片機(jī)實驗教學(xué)模式，不僅提高了學(xué)生的實驗興趣和積極性，還加強(qiáng)了學(xué)生對理論知識的理解和靈活應(yīng)用，為學(xué)生將來的學(xué)習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)。
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為進(jìn)一步貫徹落實職業(yè)教育改革，構(gòu)建符合職業(yè)教育要求的新的課程體系，本研究以專業(yè)理論課醫(yī)學(xué)影像成像原理為基礎(chǔ)，不斷探索和研究適合醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的教學(xué)模式，積極將“過程性知識架構(gòu)”的模式應(yīng)用到課程標(biāo)準(zhǔn)制定、教學(xué)設(shè)計和實訓(xùn)平臺建設(shè)的過程中來。
1 醫(yī)學(xué)影像成像原理課程建設(shè)目標(biāo)及實踐
以過程性知識架構(gòu)的課程建設(shè)，是以職業(yè)能力為目標(biāo)確定教學(xué)內(nèi)容，以工作過程為載體設(shè)計學(xué)習(xí)項目，建立工作任務(wù)與知識、技能的聯(lián)系，增強(qiáng)學(xué)生的直觀體驗，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
1.1 以職業(yè)崗位要求為依據(jù)的課程目標(biāo)
以職業(yè)崗位的要求為依據(jù)，醫(yī)學(xué)影像成像原理課程建設(shè)需確定課程教學(xué)的知識、技能和素質(zhì)目標(biāo)，結(jié)合課程確定具體的、可檢測的培養(yǎng)目標(biāo)。課程的職業(yè)素質(zhì)目標(biāo)為：①掌握醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的成像原理及圖像形成過程；②熟悉醫(yī)學(xué)圖像的組成要素及評價流程；③能夠正確評價醫(yī)學(xué)圖像質(zhì)量并分析影響因素；④能夠通過影像設(shè)備控制臺處理醫(yī)學(xué)圖像。學(xué)生對醫(yī)院放射科的工作內(nèi)容及要求有初步的認(rèn)識，養(yǎng)成基本的愛崗敬業(yè)、救死扶傷的職業(yè)意識，形成嚴(yán)謹(jǐn)求實、勤奮鉆研的學(xué)習(xí)態(tài)度。
1.2 基于工作過程的課程體系
課程體系必須緊緊圍繞工作實際進(jìn)行搭建，取材于職業(yè)崗位活動和實際工作流程，從以陳述性知識的邏輯線索為依據(jù)，轉(zhuǎn)變?yōu)橐赃^程性知識的工作進(jìn)程為依據(jù)，制定課程標(biāo)準(zhǔn)，研發(fā)學(xué)習(xí)項目，開展理論實踐一體化教學(xué)，為學(xué)生學(xué)習(xí)提供最貼近的職業(yè)環(huán)境模擬。實訓(xùn)平臺要以學(xué)生的認(rèn)知特點為基礎(chǔ)，設(shè)計探究式的學(xué)習(xí)過程，結(jié)合工作崗位任務(wù)組織開展技能訓(xùn)練活動。
1.3 以工作實踐為主的教學(xué)模式
醫(yī)學(xué)影像成像原理是一門理論性較強(qiáng)的課程，在教學(xué)方法上，根據(jù)課程內(nèi)容及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，選擇、設(shè)計貫穿于學(xué)習(xí)項目的工作實踐中，作為引導(dǎo)學(xué)生開展學(xué)習(xí)的主要載體，實踐內(nèi)容的選擇要具備實用性、典型性、綜合性和可行性，學(xué)生在積極地參與到實踐內(nèi)容的學(xué)習(xí)討論中，將所學(xué)知識與崗位工作建立良好的銜接，所學(xué)即所用。
1.4 課程建設(shè)過程
1.4.1 分析確定職業(yè)工作標(biāo)準(zhǔn)
作為培養(yǎng)技能型人才的職業(yè)院校，專業(yè)課程設(shè)置及內(nèi)容的制定需要對接職業(yè)工作標(biāo)準(zhǔn)。為此，組織教師深入到各級、各類醫(yī)院的放射科進(jìn)行調(diào)研，根據(jù)調(diào)研結(jié)果研討確定職業(yè)工作標(biāo)準(zhǔn)，職業(yè)工作標(biāo)準(zhǔn)涉及3種工作崗位、4大類醫(yī)學(xué)影像設(shè)備、27個核心工作能力和21條崗位工作規(guī)范。
1.4.2 制定醫(yī)學(xué)影像成像原理
課程標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)職業(yè)工作標(biāo)準(zhǔn)，將醫(yī)學(xué)影像成像原理課程中職業(yè)崗位所需求的知識、技能和能力等相關(guān)內(nèi)容按照工作任務(wù)進(jìn)行開發(fā)和整合，明確課程性質(zhì)，對接職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步優(yōu)化課程的教學(xué)目標(biāo)，設(shè)計適用于職業(yè)能力培養(yǎng)的過程性知識體系，改變傳統(tǒng)的陳述性知識體系框架，實現(xiàn)課程的工作過程系統(tǒng)化改革，在此基礎(chǔ)上制定并完善醫(yī)學(xué)影像成像原理課程標(biāo)準(zhǔn)。
1.4.3 制定教學(xué)內(nèi)容及課程學(xué)習(xí)項目
(1)組建包括醫(yī)院放射科專家、骨干教師和一線放射技師的項目開發(fā)小組，進(jìn)行放射科崗位職責(zé)研究，進(jìn)行職業(yè)能力分析，歸納典型工作流程及知識點，設(shè)計學(xué)習(xí)項目。教師和放射科技師要共同研究并制定工作案例，以保證學(xué)習(xí)項目和工作案例的內(nèi)容與實際工作相符，提升學(xué)習(xí)項目的實用性。
(2)醫(yī)學(xué)影像原理課程的工作體系框架按照工作內(nèi)容分為普通X線成像、CT成像和磁共振成像3個項目，每個項目按工作流程分為采集、重建、評價處理和進(jìn)程設(shè)計，進(jìn)程下分23個教學(xué)任務(wù)。如普通X射線成像，按照采集進(jìn)程設(shè)計X射線產(chǎn)生、投影及感光任務(wù)，重建進(jìn)程設(shè)計計算機(jī)X射線攝影(computed radiography，CR)、數(shù)字X射線攝影(Digital radiography，DR)和數(shù)字減影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)信息轉(zhuǎn)換任務(wù)，評價處理設(shè)計醫(yī)學(xué)圖像評價、處理任務(wù)。教學(xué)實踐貼近工作任務(wù)，在課程設(shè)計的實踐內(nèi)容中，有實習(xí)案例、工作案例、醫(yī)患案例及科學(xué)研究案例等，將課程涉及的職業(yè)技能、理論知識和職業(yè)教育很好的貫穿其中。
1.4.4 制定課程教學(xué)實施方案和評價體系
(1)醫(yī)學(xué)影像原理課程標(biāo)準(zhǔn)是課程教學(xué)的依據(jù)，實訓(xùn)教材是課程教學(xué)的參考，而課程教學(xué)實施方案和評價體系的改革是課程教學(xué)效果的有力保障。在醫(yī)學(xué)影像成像原理課程實施方案中引進(jìn)了案例教學(xué)法，將課程教學(xué)過程劃分為23個教學(xué)項目，并創(chuàng)設(shè)了工作崗位基本一致的學(xué)習(xí)情境，組織學(xué)生開展案例分析、學(xué)習(xí)討論、總結(jié)歸納及設(shè)備操作等教學(xué)活動。同時，在課程教學(xué)評價體系方面，為保證理論考核內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的一致性，課程考核參考全國衛(wèi)生職業(yè)資格考試大綱的題型及方式進(jìn)行了改革，節(jié)選資格考試題庫樣題，結(jié)合課程的實際內(nèi)容，建立了課程的考試題庫，考核時隨機(jī)抽取例題進(jìn)行課程考核。
(2)為體現(xiàn)課程的理論性以及服務(wù)于專業(yè)課程的基礎(chǔ)性，課程教學(xué)效果評價通過后續(xù)專業(yè)核心課程任課教師反饋內(nèi)容，評價學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)能力，在醫(yī)院見習(xí)和實習(xí)中，醫(yī)院帶教老師評價學(xué)生對醫(yī)學(xué)影像成像原理的掌握程度并反饋學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。
1.4.5 開發(fā)課程實訓(xùn)平臺
根據(jù)高職學(xué)生基礎(chǔ)知識薄弱、學(xué)習(xí)能力不足的特點，在過程性知識學(xué)習(xí)過程中，充分利用現(xiàn)有的數(shù)字化實訓(xùn)條件，以工作過程引導(dǎo)學(xué)習(xí)過程，引導(dǎo)學(xué)生歸納總結(jié)過程性知識，達(dá)到課程理論知識學(xué)習(xí)的目標(biāo)。在實際教學(xué)過程中，開放實訓(xùn)室第二課堂，積極開展課前的實訓(xùn)室案例探究，在課堂上圍繞實訓(xùn)設(shè)備的操作開展教學(xué)活動，創(chuàng)建“做中學(xué)、學(xué)中做”的良好氛圍。
2 醫(yī)學(xué)影像成像原理課程建設(shè)應(yīng)用效果
醫(yī)學(xué)影像成像原理課程依據(jù)職業(yè)崗位要求及職業(yè)資格考試大綱制定教學(xué)內(nèi)容，對接職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計了工作體系的過程性知識結(jié)構(gòu)。在不斷研討修訂和完善的基礎(chǔ)上，構(gòu)建了以課程標(biāo)準(zhǔn)為指導(dǎo)性文件，以學(xué)習(xí)項目為載體，以案例法為教學(xué)方法，以數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像設(shè)備為實訓(xùn)平臺，基于過程性知識架構(gòu)的工作過程導(dǎo)向課程。醫(yī)學(xué)影像成像原理課程的過程性知識結(jié)構(gòu)包括普通X線成像系統(tǒng)、CT成像系統(tǒng)和磁共振成像系統(tǒng)從醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)采集流程、醫(yī)學(xué)圖像重建流程和醫(yī)學(xué)圖像評價處理3個層次設(shè)計教學(xué)的內(nèi)容，過程性知識體系的教學(xué)內(nèi)容具有明顯的職業(yè)導(dǎo)向性，為后續(xù)專業(yè)核心課程開展教學(xué)奠定有序的理論基礎(chǔ)。同時，過程性知識體系的內(nèi)容架構(gòu)充分對接工作崗位的任務(wù)，使枯燥的理論知識變?yōu)橹庇^和有的放矢，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。在課程實施和評價方面，對接職業(yè)崗位，開展案例教學(xué)和問題引導(dǎo)式教學(xué)。同時，對接全國衛(wèi)生職業(yè)資格考試要求，課程的考核采用與職業(yè)考核形式、內(nèi)容一致的模式，通過學(xué)校和行業(yè)兩方面進(jìn)行評價課程的教學(xué)效果。
伴隨著我國影像技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，在醫(yī)療領(lǐng)域中，越來越多的利用到了X線、超聲等影像技術(shù)醫(yī)學(xué)病癥診斷。1966年，計算機(jī)輔助診斷技術(shù)概念首次被提及，但是由于受到當(dāng)時計算機(jī)技術(shù)發(fā)展水平的影響，之后對于該方面的研究越發(fā)受到限制。直至20世紀(jì)末，相關(guān)計算機(jī)應(yīng)用技術(shù)、數(shù)學(xué)算法等發(fā)展的完善，才使得計算機(jī)輔助診斷技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像診斷領(lǐng)域中得以快速發(fā)展進(jìn)步。另一方面，根據(jù)輸出結(jié)果的不同，該項技術(shù)的被劃分為兩種類別，其一是計算機(jī)輔助檢出。其二是計算機(jī)輔助診斷，將會針對后者深入探討，對于醫(yī)學(xué)影像診斷質(zhì)量提升具有一定現(xiàn)實意義。
1計算機(jī)輔助診斷在醫(yī)學(xué)影像診斷中的基本原理
1.1數(shù)據(jù)處理原理
在醫(yī)學(xué)影像診斷中應(yīng)用計算機(jī)輔助診斷技術(shù)進(jìn)行診斷時，首先需要在系統(tǒng)中輸入相應(yīng)的診斷參數(shù)完成預(yù)處理，降低圖像的噪聲、矯正圖像灰度不均勻性[1]。此類操作的執(zhí)行，目的在于將診斷數(shù)據(jù)中不同的類型或者來源不同造成的差異彌補(bǔ)掉。雖然該項操作并不是輔助技術(shù)的必要構(gòu)成部分，但是如果未提前進(jìn)行將會引起最終的診斷誤差。
1.2 圖像分割原理
在計算機(jī)輔助診斷技術(shù)中，圖像分割的原理在于將診斷圖像分割為不同的解剖區(qū)域，然后對圖像中的特定目標(biāo)進(jìn)行病灶特征的識別和提取，提升診斷精確性[2]。具體而言，圖像分割方法主要包括兩種，一種是自動分割，另一種是人工分割，與前者相比，后者存在主觀性大、重復(fù)性低、三維分割效率低的缺陷，所以自動分割的應(yīng)用頻率比較高。自動分割主要包括四種類型的分割方法，其分割條件分別為區(qū)域條件、邊緣檢測條件、閾值選取條件、特定理論條件。
1.3 樣本采集原理
在進(jìn)行計算機(jī)輔助診斷技術(shù)的樣本采集原理分析時，應(yīng)該專門針對該項技術(shù)的研究區(qū)域進(jìn)行有效的識別和采樣，該研究區(qū)域主要包括腫瘤疾病的可疑癌灶、結(jié)腸息肉等[3]。另一方面，樣本采集對計算機(jī)輔助診斷技術(shù)應(yīng)用的要求點為必須具備較高的敏感性，但是對于特異性的要求則比較低，需要后續(xù)進(jìn)行相應(yīng)的改進(jìn)研究。
1.4 圖像特征提取原理
通常情況下，計算機(jī)輔助診斷系統(tǒng)需要對采集樣本開展進(jìn)一步的研究與分析，換言之，就是對前一步驟中所采集到的樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。通常情況下，比較常用的圖像特征主要有以下幾點，其一是信號強(qiáng)弱程度的相關(guān)統(tǒng)計量，其二是邊緣特征，其三是紋理特征。該部分特征都可以用于反饋圖像的信號強(qiáng)度等內(nèi)容。此間需要注意一點是，圖像特征的提取工作是計算機(jī)輔助診斷技術(shù)應(yīng)用中的重點內(nèi)容，并不是越多檢出效能越高，而是應(yīng)該選擇性的縮短技術(shù)運用時間，提升病灶檢出率。
2計算機(jī)輔助診斷在醫(yī)學(xué)影像診斷中的應(yīng)用進(jìn)展
2.1計算機(jī)輔助診斷技術(shù)在肺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用
胸片影像是計算機(jī)輔助診斷技術(shù)進(jìn)行最早的一個領(lǐng)域，但是，由于受到人體胸片上支氣管血管束以及人體肋骨的解剖結(jié)構(gòu)重疊的影響，致使該該項技術(shù)在進(jìn)行早期的小結(jié)節(jié)灶以及早期肺癌病變的診斷中經(jīng)常出現(xiàn)漏診的問題[4]。同期證實，早期肺癌的檢出工作多數(shù)依賴醫(yī)生的經(jīng)驗開展，所以針對胸部進(jìn)行低劑量肺癌檢查的肺結(jié)節(jié)計算機(jī)輔助診斷就成為其在醫(yī)學(xué)影像診斷中的熱門內(nèi)容。另一方面，由于癌癥部分實性結(jié)節(jié)難度依舊較高，所以我國現(xiàn)階段的計算機(jī)輔助診斷技術(shù)在肺結(jié)節(jié)的醫(yī)學(xué)影像診斷中的應(yīng)用范圍主要集中在實性肺結(jié)節(jié)的篩查工作中，為后續(xù)的診斷預(yù)測奠定堅實的基礎(chǔ)。
2.2 計算機(jī)輔助診斷技術(shù)在乳腺癌診斷中的應(yīng)用
現(xiàn)階段，計算機(jī)輔助診斷技術(shù)在基于鉬靶的乳腺癌醫(yī)學(xué)影像診斷中的應(yīng)用頻率最高，其研究的重點主要集中在腫塊、鈣化灶的檢出數(shù)據(jù)精準(zhǔn)性提升方面，此時乳腺腺體類型與腫瘤的組織學(xué)類型成為對檢出效能質(zhì)量影響的關(guān)鍵因素。在進(jìn)行具體的乳腺癌診斷過程中，計算機(jī)輔助診斷技術(shù)對于微鈣化灶的檢出效能最佳，敏感度的參數(shù)范疇有效控制在86-99%之間，由于受到乳腺腺體密度的影響，腫塊的檢出率比較低，一般控制在84-91%之間，具有一定的提升空間[5]。
2.3 計算機(jī)輔助診斷技術(shù)在CT結(jié)腸癌診斷中的應(yīng)用
經(jīng)過相關(guān)調(diào)查研究表明，想要有效減低結(jié)腸癌癥的發(fā)病率，在患病早期及時將結(jié)腸息肉進(jìn)行手術(shù)切除具有重要作用，此時，在結(jié)腸癌早期時間內(nèi)進(jìn)行結(jié)腸息肉檢測就成為重要醫(yī)療檢測內(nèi)容。最初階段首選的無創(chuàng)性結(jié)腸息肉檢查手段是CT結(jié)腸成像技術(shù)，但經(jīng)過長時間的應(yīng)用過后發(fā)現(xiàn)，該種技術(shù)的檢出效果并不理想，原因在于CT結(jié)腸成像檢查期間大量的圖像數(shù)據(jù)影響了檢出效能。而應(yīng)用新型的計算機(jī)輔助診斷技術(shù)后，能夠充分解決CT結(jié)腸成像期間的圖像數(shù)據(jù)過多的效能影響，縮短分析時間，提升檢測敏感性。
2.4 計算機(jī)輔助診斷技術(shù)在前列腺癌診斷中的應(yīng)用
與上述領(lǐng)域中計算機(jī)輔助診斷技術(shù)應(yīng)用相比較，其在前列腺癌領(lǐng)域中的應(yīng)用時間比較短，主要通過對諸如年齡、直腸指診或血清等前列腺特異性抗原指標(biāo)進(jìn)行初步性的預(yù)測。目前時期，我國在前列腺癌癥的靈床研究篩查與后期評估工作的開展期間，仍舊處于缺少解決方案的困境，隨著機(jī)器算法的不斷更新，計算機(jī)輔助診斷技術(shù)的研發(fā)為上述問題解決創(chuàng)設(shè)了新的解決條件，進(jìn)一步彌補(bǔ)了原有癌癥篩查手段的不足之處，構(gòu)建出了全新的前列腺癌癥預(yù)后預(yù)測模型，繼而為前列腺癌癥的治療質(zhì)量提升奠定基礎(chǔ)。
[關(guān)鍵詞] 比較影像學(xué)；影像診斷學(xué)；教學(xué)
[中圖分類號] G424 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）05（a）-0135-02
隨著社會的發(fā)展，高等醫(yī)學(xué)教育從重視理論教學(xué)、輕視實踐教學(xué)逐漸發(fā)展到重視學(xué)生實踐能力培養(yǎng)的教學(xué)，云南中醫(yī)學(xué)院（以下簡稱“我院”）提出了“培養(yǎng)實用型中醫(yī)藥人才”的培養(yǎng)目標(biāo)，為了達(dá)到學(xué)校的培養(yǎng)目標(biāo)，我們制訂了影像診斷學(xué)的教學(xué)目標(biāo)為：打牢基礎(chǔ)，掌握常見疾病的影像學(xué)診斷及鑒別診斷，掌握常用影像學(xué)檢查方法的選擇，了解影像學(xué)在中醫(yī)臨床及研究中的應(yīng)用。為了達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，我們在教學(xué)中采用了理論聯(lián)系實際的教學(xué)法――典型病例教學(xué)法，取得了一定的教學(xué)效果，為了進(jìn)一步提高教學(xué)效果，解決典型病例教學(xué)中存在的問題，我們將比較影像學(xué)的方法引入教學(xué)中。
比較影像學(xué)是影像學(xué)的一個分支，根據(jù)對照比較的指導(dǎo)思想和方法去研究和探索各種成像技術(shù)的要素和基本原理，目的一是為了更準(zhǔn)確地診斷和鑒別疾病，二是為了更合理地選擇影像檢查方法[1]。為了提高影像學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，比較影像學(xué)已被部分醫(yī)學(xué)院校引入到教學(xué)中。
1 中醫(yī)院校影像診斷學(xué)典型病例教學(xué)法現(xiàn)狀
典型病例教學(xué)法是通過對典型病例進(jìn)行分析推理和判斷，來學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識的一種方法 ，是一種理論聯(lián)系實際的教學(xué)方法[2]。典型病例教學(xué)法在教學(xué)中有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)造能力、能有效地發(fā)揮學(xué)生的主體作用、有利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和解決問題能力[3]。但在我校的教學(xué)中，除了有以上優(yōu)點外，也存在一些問題：①課時少，教學(xué)內(nèi)容多。②學(xué)生的解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等西醫(yī)基礎(chǔ)薄弱。③如何在教學(xué)中將影像診斷學(xué)的內(nèi)容與中醫(yī)的相關(guān)知識有機(jī)地結(jié)合在一起。以上情況造成學(xué)生對影像學(xué)相關(guān)內(nèi)容不理解，對疾病的診斷、鑒別診斷及對檢查方法選擇無從下手，對影像診斷學(xué)與中醫(yī)的結(jié)合難以理解，因此在教學(xué)中必須轉(zhuǎn)變觀念 ，授課過程中放棄按部就班， 進(jìn)行各種圖像間的比較及各種檢查方法的對比[4-5]；為了使學(xué)生理解影像診斷學(xué)與中醫(yī)的相關(guān)知識的結(jié)合，將影像診斷學(xué)中的西醫(yī)內(nèi)容及影像診斷學(xué)與中醫(yī)相結(jié)合的內(nèi)容與對比的方式進(jìn)行講解，這對提高中醫(yī)院校影像診斷學(xué)教學(xué)效果及中醫(yī)學(xué)生的臨床技能非常重要。
2 比較影像學(xué)在典型病例教學(xué)中的應(yīng)用
2.1比較影像學(xué)有助于提高學(xué)生對影像診斷學(xué)理論的學(xué)習(xí)
對于學(xué)生而言，影像診斷學(xué)理論既抽象又難于理解，為了解決學(xué)生的困難，我們用比較的方式對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行講解，引導(dǎo)學(xué)生思考及理解相關(guān)內(nèi)容；例如：各種成像技術(shù)的基本原理及應(yīng)用的內(nèi)容抽象不易理解及記憶，因此在教學(xué)中采用對照比較的方法進(jìn)行講解，強(qiáng)調(diào)每種檢查方法的優(yōu)點、缺點、成像特點及他們之間的相輔相成、互為補(bǔ)充和相互印證的關(guān)系；同時應(yīng)用典型病例引導(dǎo)學(xué)生思考臨床上應(yīng)如何選擇合理的檢查方式，這樣就既加深了學(xué)生對影像學(xué)檢查方法的理解，同時也培養(yǎng)了學(xué)生的臨床能力。
2.2 有助于學(xué)生對疾病的診斷及鑒別診斷
影像診斷學(xué)的教學(xué)內(nèi)容中涉及大量疾病的影像學(xué)表現(xiàn)，疾病的影像學(xué)表現(xiàn)有“異病同影，同病異影”的特點，這讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中感到異常困難，在閱片時不知如何得出診斷結(jié)論[6]，因此在教學(xué)中，應(yīng)用比較影像學(xué)的方法將影像學(xué)表現(xiàn)有相似之處的不同疾病的圖像進(jìn)行比較，列出它們的相同點、不同點，同時指出每個疾病的特征性表現(xiàn)，引導(dǎo)學(xué)生分析問題、解決問題，使學(xué)生對相關(guān)內(nèi)容加深印象，同時掌握通過分析圖像得出診斷的方法。例如：在講解中央型肺癌時，將周圍型肺癌、肺錯構(gòu)瘤、轉(zhuǎn)移性肺癌等有肺部占位性表現(xiàn)的疾病的圖像列出，通過比較，找出它們影像學(xué)表現(xiàn)的相同點及不同點，同時指出它們各自的特點：中央型肺癌，腫塊靠近肺門；周圍性肺癌；腫塊邊界有毛刺，可出現(xiàn)空洞；肺錯構(gòu)瘤可出現(xiàn)爆米花的鈣化；轉(zhuǎn)移性肺癌肺部可見多個病灶。通過比較講解后，學(xué)生對中央型肺癌的影像表現(xiàn)印象深刻，同時學(xué)習(xí)了其他疾病的影像學(xué)表現(xiàn)，擴(kuò)寬了知識面，了解分析影像表現(xiàn)的方法及鑒別診斷的方法。
2.3有助于學(xué)生對影像學(xué)診斷方法的選擇
現(xiàn)在，在臨床工作中，對影像學(xué)診斷方法的選擇，常遵循以下原則：①有利于患者疾病的診斷及指導(dǎo)治療[7]。②盡量避免對患者的機(jī)體造成不必要的傷害[8]。③避免重復(fù)檢查。④經(jīng)濟(jì)的原則，這就要求學(xué)生掌握不同檢查方法的優(yōu)缺點、同一個疾病在不同檢查法中的表現(xiàn)特點及局限性[4]。為了解決這個問題，在教學(xué)中，強(qiáng)調(diào)不同的影像學(xué)檢查方法的優(yōu)點及缺點，同時結(jié)合疾病進(jìn)行講解，培養(yǎng)學(xué)生合理選擇相關(guān)疾病的影像學(xué)檢查方法的能力[9]。例如：脊柱椎體的爆裂性骨折，患者有外傷史、體征為脊柱的部分節(jié)段觸診有壓痛等，脊柱正、側(cè)位片上，有時骨折線顯示不清，僅表現(xiàn)出椎體形態(tài)不自然，而且不能顯示是否有骨片落入椎管，為了進(jìn)一步明確脊柱損傷的情況，就需要進(jìn)行CT檢查，CT能顯示相應(yīng)的節(jié)段的脊柱椎體是否有骨折表現(xiàn)且骨折片是否落入椎管，但CT不能很好地顯示脊髓損傷的情況，為進(jìn)一步了解脊髓損傷的程度，需行MRI檢查。這樣講解了以后，學(xué)生就會明白平片常常不能清晰顯示脊柱骨折，CT能清晰地顯示脊柱是否骨折，但不能很好地顯示脊髓損傷的情況，MRI檢查可以很好顯示脊髓損傷的情況。所以在工作中就可以根據(jù)疾病在不同的影像學(xué)檢查中的表現(xiàn)的特點，根據(jù)臨床需要選擇不同的方法，達(dá)到輔助臨床診斷、指導(dǎo)治療的目的。
2.4有助于學(xué)生對影像診斷學(xué)與中醫(yī)相結(jié)合部分的理解。
中醫(yī)院校的影像診斷學(xué)教學(xué)中涉及影像診斷學(xué)與中醫(yī)相結(jié)合的內(nèi)容，包括影像診斷學(xué)應(yīng)用于中醫(yī)研究的領(lǐng)域、在中醫(yī)臨床中的應(yīng)用以及中醫(yī)相關(guān)技術(shù)在影像診斷學(xué)的應(yīng)用，這些內(nèi)容是學(xué)生較感興趣但又覺得不易理解的部分[10-11]，我們就將這部分內(nèi)容用對比的方式與西醫(yī)的相關(guān)內(nèi)容一起講解，促進(jìn)學(xué)生對相關(guān)知識的理解。例如：慢性支氣管炎的影像學(xué)表現(xiàn)為肺紋理增粗、增多、扭曲、紊亂，伴有肺氣腫可出現(xiàn)肺野透亮度增高、膈肌低平等[12]；肺氣虛型的患者出現(xiàn)肺紋理稍增多、增粗，增多的肺紋理多呈條索狀，走向規(guī)律，肺氣腫征象少見，寒痰型僅見肺紋理略增粗[5]經(jīng)過講解后，學(xué)生不僅了解慢性支氣管炎的影像學(xué)表現(xiàn)，同時還了解了影像學(xué)可用于中醫(yī)相關(guān)癥侯的診斷及了解相關(guān)癥候的影像學(xué)表現(xiàn)。
3 應(yīng)用后的教學(xué)效果
將比較影像學(xué)的理念引入我院2009級中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的影像診斷學(xué)典型病例教學(xué)中，用比較的方式對相關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行講解后，通過一年的教學(xué)，教學(xué)取得了良好的教學(xué)效果，學(xué)生對此也有很好的評價。我們對相關(guān)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查： 96.7%的學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)方式對理解疾病的影像學(xué)表現(xiàn)、對了解各種檢查方式的優(yōu)缺點、對今后的臨床工作有幫助，100%的學(xué)生認(rèn)為對學(xué)習(xí)影像診斷學(xué)理論有幫助。
4 展望
有學(xué)者提出在醫(yī)學(xué)影像學(xué)迅速發(fā)展和醫(yī)療費用日見增長的今天， 尤其是在像中國這樣的發(fā)展中國家，人民生活水平還不太高、醫(yī)療資源還不太豐富的情況下，發(fā)展比較影像學(xué)勢在必行[13-14]。為了讓學(xué)生適應(yīng)今后的臨床工作，了解一些新觀念，掌握基本的臨床技能是必要的，因此在我院西醫(yī)課程的教學(xué)中，尤其強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)學(xué)生對西醫(yī)基礎(chǔ)知識的掌握及對學(xué)生相關(guān)臨床技能的培養(yǎng)， 因此我們在影像學(xué)診斷的典型病例教學(xué)當(dāng)中，應(yīng)用比較影像學(xué)的方法進(jìn)行教學(xué)，并取得了良好的教學(xué)效果。但在教學(xué)中也存在一些問題，如進(jìn)行比較的內(nèi)容太多，比較的方法不恰當(dāng)，學(xué)生反而容易糊涂，因此我們在教學(xué)中要不斷地總結(jié)，結(jié)合教學(xué)實際，讓比較影像學(xué)的方法在教學(xué)中發(fā)揮其優(yōu)勢，提高教學(xué)質(zhì)量。
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