直腸癌ELAPE手術會陰操作的神經(jīng)保護
作者：韓加剛; 王振軍 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院普外科; 北京100020; 中華醫(yī)學會外科學分會青年委員會; 中華醫(yī)學會外科學分會結直腸外科; 北京醫(yī)學會外科學分會; 中國醫(yī)師協(xié)會肛腸專業(yè)委員會大腸癌學組; 中華外科青年醫(yī)師學術研究社結直腸外科研究組核心; 中國醫(yī)師協(xié)會外科分會TaTME專委會
摘要：肛提肌外腹會陰聯(lián)合切除術(ELAPE)已經(jīng)成為治療低位進展期直腸癌的重要術式。在降低局部復發(fā)率的同時,ELAPE手術由于切除更多腫瘤周圍組織,有可能增加泌尿生殖神經(jīng)損傷的發(fā)生率。筆者認為,在ELAPE手術的會陰操作過程中,對盆叢、陰部神經(jīng)和神經(jīng)血管束的保護是可行的,有助于保留術后的泌尿功能和性功能。在術前MRI分期的指導下,結合腫瘤的垂直浸潤深度和環(huán)周生長情況,提出的個體化ELAPE技術,有助于在保證腫瘤根治性前提下,進一步減少手術創(chuàng)傷和保護會陰部神經(jīng)。
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中華結直腸疾病電子雜志
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