老年性前庭病的診斷標準(草案)--Bárány協(xié)會分類委員會的一致性意見
作者：王振華; 杜一; 吳子明 山東省濰坊市中醫(yī)院腦病五科; 濰坊261041; 中國人民解放軍總醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科眩暈診療中心
摘要：本文介紹了巴拉尼(Bárány)協(xié)會分類委員會對老年性前庭病(presbyvestibulopathy,PVP)的診斷標準。PVP被定義為一種慢性前庭綜合征,其特征是在雙側前庭功能輕度損傷的情況下患者出現(xiàn)不穩(wěn)感、步態(tài)障礙和/或反復跌倒,雙側前庭病變的實驗室檢查結果在正常值和閾值之間。PVP的診斷基于病史、床旁檢查和實驗室評估。PVP的診斷需要滿足雙側前庭眼動反射(vestibulo-ocular reflex,VOR)功能減低,這可以通過視頻頭脈沖試驗(video head impulse test,v-HIT)檢查VOR的高頻響應、轉椅試驗檢查VOR的中頻響應及雙溫試驗檢查VOR的低頻響應來證實。PVP的診斷:v-HIT水平VOR增益應大于0.6,但需小于0.8和/或在冷熱水試驗中所誘發(fā)的同側最大慢相角速度總和大于6°/s,但需小于25°/s和/或轉椅試驗中在正弦曲線刺激下水平VOR的增益應大于0.1,但需小于0.3。以上這些標準僅僅體現(xiàn)了老年人前庭功能障礙應伴有的癥狀,PVP通常伴隨著其他與年齡有關的視覺、本體感覺、和/或皮層、小腦及錐體外系的功能障礙,這些功能障礙均可導致或表現(xiàn)出不穩(wěn)感、步態(tài)障礙和反復跌倒。
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