摘要：鑒于我國多個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)保基金近年來陸續(xù)出現(xiàn)收支失衡問題,為評(píng)估基本醫(yī)保制度的可持續(xù)性,本文以城職醫(yī)保制度為例,在傳統(tǒng)醫(yī)保基金精算模型的基礎(chǔ)上,納入對(duì)人口老齡化、霧霾污染引致的額外醫(yī)療費(fèi)用的考量,測(cè)算未來三十年的基金收支狀況。測(cè)算結(jié)果顯示,人口老齡化和霧霾污染均不利于醫(yī)保基金收支平衡,其中,人口老齡化將基金出現(xiàn)當(dāng)期赤字的時(shí)間提前了19年;霧霾污染不影響當(dāng)期赤字出現(xiàn)的時(shí)間,但卻將2050年的全國赤字規(guī)模提高了0.64個(gè)百分點(diǎn)。此外,情景模擬結(jié)果顯示,生育保險(xiǎn)與城職醫(yī)保的合并會(huì)加大醫(yī)保基金的支付壓力;全面二孩政策能起到減少赤字規(guī)模以及提高基金結(jié)余率的作用,如果同時(shí)執(zhí)行延遲退休政策,則會(huì)使全面二孩政策實(shí)施效果更為顯著。