摘要：目的探討地氟烷不同預(yù)處理方式對瓣膜置換手術(shù)患者心肌保護(hù)作用的效果。方法將45例ASAⅢ級或Ⅳ級擬在體外循環(huán)CPB下行二尖瓣置換或主動脈瓣置換手術(shù)的風(fēng)濕性心臟病患者,隨機(jī)分為3組：丙泊酚組（P組）、地氟烷預(yù)處理一次組（DA組）、地氟烷預(yù)處理兩次組（DB組）。DA組吸入6%地氟烷15 min。DB組吸入6%地氟烷15 min 2次。P組持續(xù)靜脈輸注丙泊酚4～10 mg·kg-1·h-1,3組均輔以芬太尼。術(shù)中采用脈搏輪廓連續(xù)心排出量Pi CCO測定技術(shù),對血液動力學(xué)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測。分別于麻醉誘導(dǎo)后（baseline）、入ICU即刻、6 h、12 h、24 h、48 h等時間點(diǎn)由靜脈抽取血樣測定心肌肌鈣蛋白I（c Tn I）、腦鈉利尿肽（BNP）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）和Pi CCO技術(shù)指標(biāo)心排出量及指數(shù)（CCO/CCI）、左心作功及指數(shù)（LCW/LCWI）等。結(jié)果 CPB后DA組左心作功指數(shù)、血管外肺水指數(shù)、胸腔內(nèi)血容量指數(shù)和全心舒張末期血容量指數(shù)的恢復(fù)早于DB組和P組（P 〈0. 05）。DA組的c Tn I和BNP濃度明顯低于DB組和P組（P 〈0. 05）; DA組TNF-α和IL-6的釋放減少。結(jié)論瓣膜置換手術(shù)中使用1. 0 MAC地氟烷預(yù)處理15 min有更好的心肌保護(hù)作用。