摘要：目的：初步探討強(qiáng)化胰島素與常規(guī)胰島素治療對高血糖重癥患者TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10變化及預(yù)后的影響。方法：將廣東省人民醫(yī)院急診重癥監(jiān)護(hù)室（ ICU）2014年9月至2015年5月收治60例合并高血糖的重癥患者（ APACHE II評分〉15）按HbA1C水平分為應(yīng)激性高血糖組（ SHG）（ n＝30）和糖尿病組（ DM）（ n＝30）,各組隨機(jī)分為強(qiáng)化胰島素治療組（ IIT）和常規(guī)胰島素治療組（ CIT）。強(qiáng)化胰島素組血糖控制在4.4～6.1 mmol/L,常規(guī)胰島素治療組血糖控制在8.3～10 mmol/L。比較各組治療前后TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10水平,觀察治療28 d后患者死亡率。結(jié)果：治療前,SHG和DM患者TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10水平相較于正常對照組均顯著升高,SHG患者TNF-α、IL-1β、IL-6水平明顯高于DM患者,但I(xiàn)L-10水平DM患者顯著高于SHG患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.01）。治療7 d后,DM和SHG患者中IIT組和CIT組炎癥因子水平相較于治療前均顯著下降（ P〈0.01）；DM患者IIT組和CIT組之間TNF-α、IL-1β、IL-6水平下降幅度無明顯差異（ P〉0.05）,但SHG患者IIT組TNF-α、IL-1β、IL-6水平下降幅度顯著大于CIT組（P〈0.05）；DM和SHG患者中IL-10水平下降幅度IIT組均顯著大于CIT組（P〈0.05）。 SHG患者IIT組TNF-α、IL-1β、IL-6水平下降幅度顯著大于DM患者IIT組（ P〈0.01）,但I(xiàn)L-10水平下降幅度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0.05）。 SHG患者IIT組死亡率（1/16）低于CIT組（7/16）（P〈0.05）。結(jié)論：與DM重癥患者比較,強(qiáng)化胰島素治療能更好地降低SHG重癥患者的TNF-α、IL-1β、IL-6水平,這為重癥患者血糖控制及改善預(yù)后提供理論依據(jù)。